小伙伴们晚上好，最近网瘾少年女羊在冲浪的时候又看到了一个让人感到纠结的新闻。
一名6岁女童欣欣出生没多久就确诊了重型地中海贫血，这是一种遗传性的慢性血液病，从出生到现在，欣欣需要靠着每15天输一次血勉强维持生命，而这种病如果想要根治，就只有一种办法——骨髓移植。
2017年，欣欣4岁的时候，中华骨髓库说找到了与欣欣“配型成功”的骨髓捐献者，于是欣欣的父母通过众筹、问亲友借钱等方式凑够了40万手术费用，其中5万用于承担捐献者的配型、检查、采集干细胞等费用。经过1年半的等待，欣欣一家终于和医院以及捐献者确定了骨髓移植的手术日期。
但就在手术日期临近的前几天，骨髓捐献者突然反悔了。
然而这个时候欣欣已经为这次骨髓移植进行了6天的化疗准备，如果移植手术没有如期进行，欣欣只能将自体干细胞回输，等待下一个合适的捐献者。
不仅手术费用和恢复健康的希望都打了水漂，更严重的是欣欣可能因此病情加重。
在这个新闻的评论下面，有网友站在欣欣这方，说捐献者这个时候悔捐，无异于杀人。
但也有人站在捐献者的这方，说捐献骨髓会有“后患”，严重到影响正常生活，还有人怀疑捐献者是不是突然发现自己身体出了问题，所以临时反悔。
怎么说呢？看完这些网友的评论，羊发现大多数人对“骨髓捐献”的了解都很片面，还是处于猜测和想象阶段。（下面慢慢解释为啥这样说吼~）
其实“骨髓捐献”是一件很有意义的事，说不定就有机会能拯救他人的性命，然而这方面的科普好像做得并不到位，导致很多人对“骨髓捐献”的认识存在误区。
所以这篇文章羊要收起讲八卦时的嘻嘻哈哈，正经跟大家聊一下“骨髓捐献”。
骨髓捐献是什么？
大家看到“骨髓捐献”这四个字是不是就觉得很可怕？脑子里浮现都是拿凿子戳开后背脊柱，再吸出里面的骨髓的画面。
但其实这完全是个误会，在现代医学中，“骨髓捐献”并不是真的需要大家的“骨髓”，实际上只是需要健康成人的“造血干细胞”而已。
小声bb：“捐细胞”听起来就要比“捐骨髓”轻松太多了吼~
为啥需要“造血干细胞”嘞？
大家还记得之前“干细胞”这个概念不？干细胞就是我们身体里具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下可以分化成多种功能的细胞。那“造血干细胞”顾名思义，就是身体里那些具有自我复制能力的，可以分化成各种血细胞的细胞。
稍微有点绕口是不是？翻译成人话就是，你们可以把干细胞简单想象成是细胞中的上帝，细胞上帝会根据情况创造出无数个细胞人类，而“造血干细胞”，就是造血部门的上帝，负责创造造血部门的细胞。
那些血液病患者之所以患病，大都是“造血干细胞”出了问题。
上梁不正下梁歪，造血部门的上帝自己的手都抖了，创造出来的造血细胞们肯定也是坏掉的，造血细胞们集体坏掉，人体便会患上白血病之类的血液病。
所以想要治疗这类型的血液病，光杀死坏掉的造血细胞是没用的，根源还是要先解决掉造血部门那个手抖的上帝，换一些手不抖的来继任。
这时医生就会建议大家向社会各界开启招聘渠道，公开招聘那些在健康的人身上服务过的、有造血部门实习经验的造血上帝，这批造血干细胞不行，就换批健康的来。
所以“骨髓捐献”更专业、更准确的说法是“造血干细胞捐献”。
那么，明明是造血干细胞干的坏事，为啥要让骨髓来背锅？
这是因为一般成年人的造血器官主要就集中在骨髓、脾脏以及淋巴结中。而脾脏和淋巴结主要是免疫功能去了，造血的重任就留给了骨髓。
骨髓的造血能力极强，造血干细胞也主要集中在骨髓中，所以大家基本可以理解“骨髓”就是造血上帝们的北上广，大部分有出息的造血上帝都在那里。
当医生们无法精准的找到造血上帝时，就干脆选择把整个北京朝阳区都打包带走。因此最开始医生确实是通过抽取骨髓来获取造血干细胞的，这就是为啥我们一开始管它叫做“骨髓捐献”。
但是哦，这里还要辟个谣，就算是抽骨髓，也是在人体麻醉的情况下，用针穿进髂骨中提取，并不是要凿穿大家的脊柱。（而且现在已经很少用抽骨髓的方法了，大家先重点标记一下这个坑，等会下文就会填上~）
这一段写完之后羊再小声说一下，以上比喻的部分不算是特别严谨，只是为了让这篇文章能看起来轻松一丢丢，如果太严谨全是一堆医学名词的话，羊怕这篇文章会变成医学论文。
好了，求生欲表演完，我们继续说正题嗷~
悔捐=杀人？
为什么大家会觉得悔捐这种行为约等于杀人呢？
这是因为目前我们临床应用最广泛的骨髓移植手术是“清髓性骨髓移植”。
也就是说患者在接受移植之前，首先要做一个清髓预处理，先把患者身体里异常的造血干细胞、引发疾病的坏细胞提前全部“杀死”，这样等新的、健康的造血干细胞进来之后，就能一切从头开始，等健康的造血上帝创造出正常的血液细胞后，患者的整个血液系统就会恢复正常。
新闻里说欣欣做了6次化疗，这几次化疗就是在做前期的清髓预处理，把欣欣身体里手抖的造血上帝杀光的过程。
不过大家想想，欣欣身体里之前的造血上帝虽然手抖，但它还是可以创造细胞来维持欣欣身体正常运转的，这时如果通过清髓化疗把造血上帝杀光了，而供髓者悔捐了，没有健康的造血上帝跟着进来的话，欣欣的身体就很有可能无法正常运转，免疫系统什么的也崩塌，一个小的感染都可能致命，所以在清髓阶段悔捐肯定是会很大程度上影响患者健康的。
但也不能说悔捐就一定是在杀人。
为了预防突发情况，在做清髓预处理之前医院都会存一部分患者本身的造血干细胞“备份”，遇到这种悔捐的情况，就需要再把“备份”的患者自体造血干细胞回输进体内。
造血干细胞分裂复制能力很强，如果各种医疗措施做得到位（医疗环境要求非常高，出一点小意外都可能致死），患者可能有机会慢慢重建、恢复好自身的造血系统和免疫系统。重建系统后，以前的血液病虽然依旧存在，但至少是能维持生命的。
另外再跟大家说一下，如果遇到临时悔捐的情况，骨髓库会紧急联系其他“配型成功”的捐献者，如果能找到新的供髓者，患者的骨髓移植手术就还是可以正常进行。据说新闻里的欣欣就已经找到了新的供髓者，一年之后就可以做手术了。
骨髓捐献到底有没有后遗症？
其实世界上每个骨髓库都存在着一定比例的悔捐情况，据说国内的悔捐率大概在20%左右，而美国那边的悔捐率高达50%，其中大部分人并不是因为“不善良”才悔捐，而是因为害怕，一是害怕捐髓过程会很疼痛，二是害怕捐髓会对自己身体有伤害。
但大部分人的害怕都源于对骨髓捐献了解的不够多。
先说捐髓过程中的疼痛叭~
上文中羊让大家重点标记的坑还记得不？羊说现在已经很少用抽骨髓的方式来提取造血干细胞了，一般人比较常用的是采集外周血造血干细胞。
捐献过程依旧换成人话来说，就是给捐献者的注射一点叫“动员剂”的药物，把造血干细胞们从骨髓赶到血液中去，然后循环抽取、回输捐献者的血就可以了。所以整个捐献过程并不是要做多大一场手术，甚至连麻醉药都不用，全程身上就只会多几个针眼。
捐献期间除了针扎的疼痛之外，唯一感受明显的疼痛是注射动员剂后的身体不适，不过这种不适非常轻微，有数据为证。
之前国外专家做过一个实验，他们从1999年到2004年，一共研究了2408名外周血造血干细胞捐献志愿者。
其中有一项是研究大家注射动员剂后的反应。从数据结果来看，大部分人打了动员剂之后都会腰背或者全身酸痛的情况，但差不多一周之后疼痛感就消失了，而且大多数人的酸痛感非常的轻微，偶尔个别人反应比较强烈，但吃一点止痛药就好了。
再来说骨髓捐献对人体有没有伤害~
一般来说捐献造血干细胞的过程整体上是安全的，并不会影响身体健康，发生意外的可能性非常非常非常的小。
有很多捐献者担心往身体里注入的动员剂会有副作用，对身体产生不良影响，但实际上动员剂（粒细胞集落刺激因子，G—CSF）是一种比较成熟而安全的处方药，在国际上已经应用了多年。临床证明刚注射动员剂后，只会短期内出现短暂性腰背或关节酸痛、头痛等等，但1-2周后就会完全恢复，长期来看对身体是没有负面影响的。
另外呢，还有捐献者会担心取走自己身体的造血干细胞后，自己会被“吸干”，但上文也有提到过，之所以大家需要造血干细胞，是因为“造血上帝”是可以创造自己的，造血干细胞有很强的再生能力，就连清髓后的小朋友回输部分自体造血干细胞后，造血、免疫系统都会慢慢重建，正常成年人还怕啥呢？
更重要的是捐献过程中，从身体里提取出去的造血干细胞只占身体造血干细胞总量的5%不到，一般只需要10天左右（不需要额外补充营养或者特意休养）身体自己就可以完全把捐出去数量的补回来，因此完全不会减弱自身的免疫功能和造血能力。
还是上文提到过的那个实验研究，国外专家采访跟踪的2408名捐献者中，只有15个人出现了一些严重的不良反应，概率大概是0.6%。
但出现的这些不良反应，也大都是在打过动员剂之后短期的不良反应，比如一些恶心、呕吐，比较剧烈的疼痛、抗凝剂导致的局部流血等等，长期的影响几乎没有。
他们后续跟踪了这些捐献者8年，至少在这些捐献者中，并没有出现传说中的脾破裂和其他严重的并发症，其他数据也一切正常，所以捐献骨髓并没有让他们不孕不育或者提高他们得癌症或者心脏病的概率。
中华骨髓库管理中心副主任刘静湖也说：“目前全世界已有10万多患者接受了造血干细胞移植手术，到现在还没有发现明显对捐献者人体有伤害的例子。”
捐还是不捐？
然后我们回归到悔捐这件事上，其实在欣欣做清髓化疗之前，捐献者是有很多次反悔的机会的。
捐献流程大致是这样的，中华骨髓库在发现初次配型成功后，会联系到捐献者，这个时候他后悔捐献对患者来说不太会有致命的影响 ，也确实有很多人会在这个时候拒绝捐献。
但这时如果捐献者同意捐献了，骨髓库会安排一次更严格、更高标准的配型，这次如果成功了，还会安排捐献者做详细的体检，看是否能达到捐献的健康标准（所以网友评论中，怀疑悔捐的原因是临时发现身体出问题，这应该是不可能的）。
（这个配图跟文字没啥关系，就是为了让大家看起来不那么累。）
以上所有步骤完成之后，一切安排妥当，医院才会安排患者进行清髓准备。
在欣欣被悔捐那个新闻中，于情，前面明明是有那么多次机会悔捐，偏偏等到欣欣清髓时候才悔捐，患者家属感到难过甚至愤怒是可以理解的。
但于理，捐献这件事本身就只存在道德义务，捐献者应该在任何时期享有反悔的权利，所以他不该受到过分的苛责。
而且既然前期那么多次他都答应了要捐献，说明他是个善良的人，在临近手术日期才放弃捐献也一定会使他在道德上备受煎熬。
只是，如果当初这个悔捐的人做足了功课，在了解风险后，可能在中华骨髓库第一次联系他时他就直接拒绝了捐献，也可能在了解捐献骨髓不会影响健康之后，就根本不会悔捐。
最后还是声明一下哈~
羊写这篇文章并不是要鼓励大家去捐骨髓，只是希望大家能正确认识捐献骨髓这件事，毕竟只有在对一件事了解得够全面，做足功课之后，才有可能做出相对正确的选择。
整形是这样，捐献也是这样，了解之后再做决定，做了决定就不要轻易反悔，这也是对医学的尊重，也是对生命的尊重。
和羊一样，希望欣欣早日恢复健康的，就给羊点个在看吧~
